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喉嚨卡卡吞嚥異物感 頸部超音波檢查竟是甲狀腺腫瘤作祟

by 張 朝福
喉嚨卡卡吞嚥異物感,頸部超音波檢查竟是甲狀腺腫瘤作祟!

(記者張朝福/嘉義報導)  一位56歲的中年男性,長期喉嚨感覺有異物感,吞嚥的時候總有卡卡的感覺,經醫師以內視鏡檢查咽喉,皆無發現異狀,以藥物治療效果有限,患者相當困擾,且會擔心是否有沒被發現的病變。後來經嘉義長庚/衛福部嘉義醫院耳鼻喉科張耕閤醫師以頸部超音波檢查發現,有一個2.5公分的甲狀腺腫瘤相當靠近食道入口,因此造成吞嚥時的異物感。患者後續接受超音波抽吸切片與微創消融手術,喉嚨卡卡的狀況終於獲得解決,對於醫師的明確診斷與精準治療,相當感謝。

張耕閤醫師指出,因為感覺喉嚨卡卡,吞嚥有異物感,擔心是否咽喉長腫瘤,而至耳鼻喉科門診檢查的患者相當常見。一般經過軟式內視鏡檢查可以精準判斷,絕大部分的原因是因為胃酸逆流到咽喉造成慢性咽喉發炎,導致喉嚨乾且有異物感,甚至有時會影響到聲帶造成沙啞與吞嚥困難等症狀,但是這種胃酸造成的咽喉炎,一般不會有典型胃食道逆流造成的心窩灼熱感。其次是鼻過敏或鼻竇炎造成鼻水或鼻竇分泌物倒流到咽喉所引發的吞嚥異物感,這種情況常常合併咳嗽症狀,尤其平躺睡覺的時候更容易發生。但因為上述兩種原因的患者眾多,所以也常發現同時合併兩種狀況的病患,必須同時治療才能根本性解決問題。

張耕閤醫師說,除了常見的胃酸刺激與鼻水倒流造成的慢性咽喉炎外,還是要小心檢查是否有咽喉部腫瘤,以利及早治療,可經由軟式內視鏡配合螢幕放大效果清楚診斷。如果檢查無異狀但藥物治療亦無改善,建議以頸部超音波檢查以排除甲狀腺深部腫瘤、結節與囊腫,因為我們食道最上端靠近喉嚨的部分,與左側甲狀腺相貼近,有時左側深部的甲狀腺病變在脖子外觀並不會有明顯隆起,因此若不是使用超音波檢查是無法發現此處的病變。尤其超過1公分且貼近食道的腫瘤一般就可能造成卡卡的症狀。若發現此處問題,一般會建議先以超音波導引做抽吸切片,若結果為惡性腫瘤,需要做甲狀腺切除手術,若為良性腫瘤但這種卡卡症狀長期困擾患者,可以考慮接受甲狀腺微創消融手術,此方式為局部麻醉,在超音波導引下使用消融針將腫瘤作燒灼,腫瘤會逐漸萎縮至消除,一般卡卡的異物感也會逐漸獲得改善。建議長期有喉嚨卡卡與吞嚥異物感的患者,請及早就醫,以利早期診斷早期治療。

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