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告別惱人的下背痛—嘉義長庚醫院腦神經外科陳國泰醫師微創內視鏡減壓手術加速恢復

by 張 朝福
告別惱人的下背痛—嘉義長庚醫院腦神經外科陳國泰醫師微創內視鏡減壓手術加速恢復

(記者張朝福/嘉義報導)  下背痛是常見慢性疼痛症狀,許多患者,特別是中老年人,常常因疼痛糾纏影響生活品質,根據美國研究統計,一生中至少85%的人會遭受下背痛症狀的困擾,造成症狀的可能原因很多,其中最常見的還是退化性脊椎病變,其他包括外傷、感染、腫瘤等。退化性脊椎病變引起的下背痛,常常伴隨腳的痠、麻、痛,或是感覺異常,並隨著退化日益嚴重而出現「間歇性跛行」情況,即越走越痠痛需時常停下來休息。若出現上述症狀,就可能是長期脊椎退化性關節炎導致黃韌帶及小面關節增生肥厚,造成椎管狹窄壓迫神經。這一類情況,初期以藥物及復健治療為主,一旦退化進展導致保守治療無效,就需要考慮減壓手術治療。

嘉義長庚醫院腦神經外科陳國泰醫師提及,一位60歲從事服務業多年的男病人,過去幾年偶爾下背痠痛,症狀大多在休息後可以獲得改善,近半年來,開始出現右腳麻痛的情況,疼痛情況逐漸變的嚴重,行走距離較過去明顯縮短,吃了診所開的止痛藥也無明顯改善。經過檢查發現在第五腰椎及第一薦椎之間有椎管狹窄情況,並無明顯脊椎滑脫或不穩定的現象,在討論過各種治療選項後,病人選擇新式「經皮內視鏡腰椎減壓手術」,傷口約1公分,術後症狀明顯改善並恢復良好,於手術後第三天出院。出院後即恢復一般日常生活作息,約兩周後開始從事輕度工作,門診追蹤也無手術後脊椎滑脫等併發症出現。

陳醫師表示,對於退化性腰椎狹窄病變的手術治療,標準治療大多以傳統的開放性減壓手術、輔以椎間融合及骨釘內固定手術,傷口至少3到4公分、住院天數及恢復期長;隨著醫療科技與技術的進步,目前的趨勢逐漸朝向微創減壓手術以減少手術風險、術後疼痛、及縮短病患恢復期,提升術後的生活品質。近幾年,脊椎內視鏡手術器械及技術的進步,也成為脊椎微創手術治療的選項之一,過去內視鏡手術主要應用在微創椎間盤切除手術,根據近年發表的比較性研究結果,內視鏡手術用於腰椎狹窄的減壓可以達到與傳統手術同樣的效果,但是手術傷口較小、術後嗎啡類止痛藥物用量較少且住院天數較短,病人對於手術後的滿意度也明顯比傳統手術高。微創內視鏡手術不僅是未來的醫療發展趨勢,對於擔心手術風險與術後疼痛不適的病患更是一大福音。

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