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經常腹痛、血便狂拉 當心「腸炎」變「腸癌」 中重度潰瘍性結腸炎治療3目標 健保生物製劑針讚

by 蔡昀臻專欄
腸炎血便莫輕忽!

記者蔡昀臻/台北報導腸腸出狀況、腹瀉、血便等狀況可不能輕忽症狀的警訊!潰瘍性結腸炎若未治療,更會增加腸穿孔、狹窄,甚至是大腸癌的風險。目前健保針對中重度潰瘍性結腸炎給付多種生物製劑,盡早達成停類固醇、規律用藥、黏膜癒合等3大治療目標,恢復正常生活。

台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源指出,「潰瘍性結腸炎」是發炎性腸道疾病的一種,好發於20-40歲的青壯年族群,主要是因為人體腸道免疫系統過度反應與錯誤識別,導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。

病患小芸指出罹病時的狀況,起因於發燒、昏倒住院,經過檢查,小芸才知道自己整段大腸都發炎,嚴重貧血,光是輸血就輸了四、五袋。小芸說,因為潰瘍性結腸炎發作,每年要住院一次兩週到三週,直到接受生物製劑的治療,終於擺脫年年發作住院的夢魘。

林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出,發炎性腸道性疾病若沒有好好的控制發炎及治療,腸道就會因為反覆發炎、潰瘍,產生膿瘍、瘻管、狹窄、阻塞、穿孔或是癌症等嚴重併發症,進而需要切除部分腸道。其中潰瘍性結腸炎導致大腸癌的風險又比克隆氏症高。在生物製劑的年代,潰瘍性結腸炎病友的腸切除率下降一半以上。顯示積極有效、精準控制發炎,避免併發症發生。

潰瘍性結腸炎的影響是最常侵犯器官之關節、皮膚及眼睛,會造成周邊關節炎、脊椎炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮症、眼睛虹彩炎等等。此外,有些研究指出長期慢性發炎也會增加心腦血管以及周邊血管阻塞的風險,所幸這樣的風險會隨著全身性發炎的控制而下降。腸道外症狀四分之一出現在診斷發炎性腸道疾病之前,若有合併三個月以上肚子痛、拉肚子、血便、貧血以及體重減輕,則須盡早就醫,排除發炎性腸道疾病的可能性。

中重度發炎的病友接受生物製劑治療,都受到良好發炎的控制成效。許多新的生物製劑也陸續被納入健保,提供醫師及病患更多的選擇。在選擇生物製劑方面,除了考量共病、有效性以及安全性外,不同施打途徑(靜脈、皮下)、頻率(每兩周、四周、八周或十二週打一次)更是提供充分的彈性及方便性。依照個人工作型態、施打能力及就醫可近性共同決策,選擇適合自己的用藥。

李柏賢副教授表示,中重度潰瘍性結腸炎治療有3大關鍵,包括:(1)盡早停類固醇,減少副作用;(2)方便用藥,提高治療配合度(3)臨床沒症狀,加上內視鏡黏膜癒合無發炎。才能避免復發、住院、手術以及併發症,迎回健康人生。

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