【楊聰財專欄】新北市1032里設立1177處銀髮俱樂部值得喝采！

楊聰財

文：楊聰財（精神科專科醫師，社會心理學專家，醫學博士、副教授）

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（編者：本文言論不代表本報立場）

本人是老年台灣精神科以及長照醫學雙專科醫師，收到一則新聞報導，十分感動，特寫此文表達意見以及建議。

8月29日新北市政府發布「愛上1032里銀髮俱樂部成果展」，市長侯友宜帶領號召市府團隊，加上各社區發展協會、里辦、社團、宮廟、教會、公寓大廈管委會的全力協助，自2012年11月23日，於平溪區龍安社區成立全國第一處銀髮俱樂部，在今年5月間即已100％達標，如今成長到1177處，可說是里里有銀髮俱樂部、處處有關懷，相互陪伴，讓長輩都能在地就養、健康樂活。這真是達到孟子所說的「老吾老，以及人之老」的境界，讓我感動的不禁潸然淚下！

銀髮俱樂部的發展，融入非常多元的元素，像共餐、動健康、咖啡手作、桌遊等。民間協力以創新思維來共同照顧社區的長輩，配合市府推動的相關政策，如有Fu長照站、全齡共融公園、公共托老中心等，在相互陪伴關懷之下，延緩長輩失智失能。侯友宜市長以及社會局長張錦麗強調，市府未來還要接續推動公寓大廈先修班，鼓勵各公寓大廈管委會，利用公共空間辦理健康促進，讓長輩「下樓就能運動」，建立初級預防照顧體系，也避免長輩整日宅在家裡看電視。

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從腦科學以及長照醫學專業觀點來看，在社區中廣設「銀髮俱樂部」是很重要的：當一個社會的65歲以上老年人口占比超過20%，稱之為「超高齡社會」。根據國發會推估，台灣超高齡社會將提前一年、於2025年到來。老年人一來因為許多慢性生理疾病，例如膝蓋退化性關節炎、腰部椎間盤突出、過重、不愛運動等因素，很容易窩在家裡，不肯出去活動。筆者就常見到就診的長者，因為上述身體不舒服，白天就常躺在床上一整天，號稱休養，實則害身害腦：因為白天躺床不應該超過1小時，越躺會越累，也減少去運動，增加促進活動能力的多巴胺、改善情緒睡眠的血清素、提升警覺反應能力的正腎上腺素、使人可以淡定愉悅的腦內啡分泌；白天躺太多，就會干擾晚上睡眠，造成失眠困擾，就會找醫師討安眠藥物服用。

正確的安眠藥物開立與改善白天一直臥床、不出門之道，應該是要尋求精神醫療團隊，藉由精神科專科醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師的協助，釐清是否同時有憂鬱症等情緒障礙、空巢症候群、輕度認知障礙(怕忘記回家的路，所以不敢出門)種種會影響個案的生理、心理、環境等因素，進而提供包括藥物(很可能有同時能幫助睡眠、改善情緒、保護腦部)，以及衛教親友，對於長者，掌握「傾聽、陪伴、帶動」原則，逐步帶著銀髮族走出家外。

銀髮族走出家外，如果能到一個地區，就是銀髮俱樂部，有年齡相仿的夥伴共同活動，又有熱心的志工和專業的老師設計一整天包含動態與靜態的活動，那在國際研究顯示:可以減少30〜50％失智症、60％肌少、40％憂鬱症等生理與心理疾病的發生。如此進一步可以減少醫療資源的不當使用，甚至還可以減少購買保險費用的支付金額。這樣進入良性循環，不僅造福長者本身，也因為父母身心健康，子女在求學工作向人生目標奮鬥前進之時，亦可減少後顧之憂，達到多贏的局面！